カエルジャパン　参加登録書(個人）

男女共同参画局

「カエル！ジャパン」キャンペーン参加企業・団体・個人活動規約、「カエル！ジャパン」キャンペーンシンボルマーク等利用規約に同意した方のみ、下記に記載の上、[内容確認画面へ進む] ボタンを押してください。

必要事項を記入後、[内容確認画面へ進む]ボタンを押してください。

文字化けを防ぐため、半角カタカナ、丸数字、特殊文字は使用しないでください。
使用された場合、一部特殊文字は規則に従い、自動的に置き換えて受信を行います。
あらかじめ御了承ください。（詳細は「置き換え規則について別ウインドウで開きます」を御覧ください。）

  1. 内容入力
  2. 確認
  3. 完了

※必須

※必須
使用目的
※必須

差し支えなければ次の項目についてもご記入願います。
※ご登録いただいた内容は、今後のシンボルマーク活用や施策推進の参考にさせていただき、その他の用途で使用することは一切ございませんが、「具体的な行動」については、取組例の紹介として、その内容を匿名にて公表させていただく場合があります。

歳
性別
職業
例：000-000-0000

※現在、仕事と生活の調和の実現に向けて取り組んでいること、または今後取り組むこと（目標）を記載してください。

※ご登録いただいた情報のうち、個人情報については、「行政機関の保有する個人情報の保護に関する法律」（平成15年法律第58号）に基づき適正な管理を行います。また、本件「参加登録書（個人用）」の内容確認等の連絡目的に限って利用し、法令に基づく開示請求があった場合、本人の同意があった場合、その他特別の理由のある場合を除き、第三者に提供いたしません。
※登録内容を変更される場合は、変更内容をFAXにてお知らせください。
（記述様式は問いませんが、登録時の企業名・団体名を明示した上で、変更内容が分かるようにしてください。）
●FAX先：　03-3592-0408　　仕事と生活の調和推進室宛

※「入力内容をパソコンに保存する」は、スマートフォン端末、タブレット端末ではご利用頂けません。