令和７年度食品安全モニター 応募フォーム

食品安全委員会事務局 情報・勧告広報課

令和7年度の食品安全モニターを、令和７年１月２4日午後５時まで募集します。 募集要項をよくお読みになった上で、以下の応募フォームに入力・送信して下さい。 重複応募をしないようご注意ください。なお、令和6年度の食品安全モニターには別途継続の意思確認をしております。こちらからは応募しないようご注意ください。

1. 内容入力
2. 確認
3. 完了

令和７年度食品安全モニター応募フォーム

１．氏名 及び フリガナ

氏名 （姓と名は一字あけてご記入ください） ※必須
フリガナ【全角】 （姓と名は一字あけてご記入ください） ※必須

２．性別

性別 ※必須	男 女

３．郵便番号、住所 (ご自宅の住所)

〒　郵便番号 （例：123-4567）　[半角] ※必須
都道府県 ※必須	-- 選択してください -- 北海道 青森県 秋田県 岩手県 山形県 宮城県 福島県 新潟県 群馬県 栃木県 茨城県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 静岡県 長野県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 愛知県 三重県 滋賀県 奈良県 京都府 大阪府 和歌山県 兵庫県 鳥取県 岡山県 島根県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 大分県 熊本県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
市町村以下の住所　番地まで正確に書いてください。 ※必須

４．電話番号 （自宅又は携帯）

電話番号（自宅又は携帯電話 日中に連絡がつくものをお願いします）（例：000-123-4567）　[半角] ※必須
電話番号（上記以外の電話番号があればご記入ください）（例：090-1234-5678）　[半角]

５．メールアドレス
(パソコンからのメールの送受信（ワード、PDFファイルを添付したものを含む。）ができるメールアドレスを正確にご記入ください。)

メールアドレス(間違いのないようご注意ください)　[半角] ※必須

６．生年月日

生年月日 ※必須	大正 昭和 平成
年　[半角] ※必須	年
月　[半角] ※必須	月
日　[半角] ※必須	日

７．職業（令和７年4月1日時点）
令和７年4月1日時点で予定されているあなたの職業は、下記に該当しますか。
・国会議員や地方公共団体の議会の議員
・食品の安全に関する行政に従事している常勤の国家公務員・地方公務員

（上記職業に該当する場合は、応募しても採用されません。） ※必須	-- 選択してください -- 該当しない 該当する（該当する場合は、応募しても採用されません。）

８．職業（現職）

（１）「副収入等の職業」ではなく「主に生計を立てている収入のある職業」等を選択してください。 ※必須	-- 選択してください -- １）企業勤務(株式会社、有限会社等の職員) ２）団体職員(一般法人、公益法人、病院、生協、農協等の職員) ３）教育職(教授、講師、栄養教諭等) ４）行政職・独法職員(役場、市役所、国立研究開発法人等の職員) ５）学生 ６）無職 ７）その他(具体的に）(企業経営者等）
（２）（１）で選択肢「その他」を選択した方は具体的な内容をご記入ください。 例：会社取締役、団体理事、病院院長、外食店経営、フリーランスライター等

９．　職場名、所属部署、役職　（「８．職業（現職）の（１）で「５）学生」「６）無職」を選んだ方は記入不要。）

（１）職場名（例：〇株式会社、〇病院、〇高校、〇ホテル、公益社団法人〇）
（２）所属部署
（３）役職

１０．　該当する応募資格
　　 次に掲げる、[1]、[2]、[3]の応募資格の有無について回答してください。応募資格を有している場合は、該当するすべての応募資格について、それぞれできるだけ詳しくご記入ください。（[1]、[2]、[3]の全てが「無」の場合は、応募しても採用されません。）

[1]　大学等で食品に関係の深い学問を専攻し修了又は履修中 （令和７年4月1日時点） ※必須	有（修了又は修了見込み） 有（履修中） 無
大学等名
学部、学科、専攻等
修了年月日（修了した方のみ）[西暦ではなく年号でご記入ください]（例：令和５年3月31日）
令和７年4月時点の学年（履修中の方のみ）	年
[2]　食品に関係の深い資格 ※必須	有 無
資格名
取得年月日[西暦ではなく年号でご記入ください]（例：平成12年3月31日）
資格認定団体
[3]　食品安全に関する業務への従事（又は過去に従事）の有無 ※必須	有 無
職場名（例：〇株式会社、〇病院、〇高校、〇ホテル、公益社団法人〇）
従事した仕事の職種・名称（例：研究職、工場管理職、企画職、管理栄養士職、教職、調理職）
具体的な業務内容（例：菓子の商品開発、冷凍食品の品質管理、病院食の献立作成・調理、惣菜の原料調達、家庭科の教育、フランス料理等の商品企画・調理、コンプライアンス管理）
従事期間年月[西暦ではなく年号でご記入ください]（例：平成12年4月から令和2年1月）

１１．　食品安全モニターの経験の有無
　　※内閣府食品安全委員会事務局から依頼する食品安全モニターを指します。
　　（注：他の省庁や都道府県が行っている「食品表示ウォッチャー」等ではありませんのでご注意ください。）

内閣府食品安全委員会の食品安全モニターの経験の有無 ※選択肢で複数該当する場合は、直近の経験年度の選択肢を選択してください。 ※必須	-- 選択してください -- １）現在、内閣府食品安全委員会の食品安全モニターである ２）以前に内閣府食品安全委員会の食品安全モニターであった ３）内閣府食品安全委員会の食品安全モニターの経験なし

１２．応募理由

応募理由を、食品安全に関する経験やご意見を含めて、応募動機を明確に(600字以内)記載願います。(例：食品安全に関し～を経験し、～と思い応募しました。)

応募理由[600字以内] ※必須

１３．　食品安全モニター募集を知ったきっかけ（情報源）

「応募のきっかけとなる情報をどこで入手されたか」について選択してください。 ※必須	-- 選択してください -- １）食品安全委員会のメールマガジン ２）その他のメールマガジン ３）食品安全委員会のホームページ ４）食品安全委員会のフェイスブック、Ｘ(旧ツイッター)、ブログ ５）食品安全委員会以外のホームページ、フェイスブック、Ｘ(旧ツイッター)、ブログ ６）新聞・雑誌 ７）食品安全委員会の実施する意見交換会等での紹介 ８）モニター募集のチラシ（上記７以外の場での入手） ９）会社、業界団体等からの紹介 10）知人、友人等からの紹介 11）その他

※「入力内容をパソコンに保存する」は、スマートフォン端末、タブレット端末ではご利用頂けません。