第10回理工系女子応援ネットワーク会議参加申し込みフォーム

内閣府男女共同参画局

「第10回理工系女子応援ネットワーク会議」への参加を希望される方は、次の内容について記載してください。
　※入力いただいた個人情報は、第10回理工系女子応援ネットワーク会議運営にのみ使用いたします。
　※なお、会議の様子を主催者のホームページ等に掲載させていただく場合があります。ご了承ください。

必要事項を記入後、[内容確認画面へ進む]ボタンを押してください。

文字化けを防ぐため、半角カタカナ、丸数字、特殊文字は使用しないでください。
使用された場合、一部特殊文字は規則に従い、自動的に置き換えて受信を行います。
あらかじめ御了承ください。（詳細は「置き換え規則について」を御覧ください。）

（１）団体情報

団体種別を選択してください。 ※必須	企業大学・短期大学・高等専門学校・専門学校等の学校学術・研究機関行政機関その他
団体名を回答してください。　 ※必須
所在する都道府県名を回答してください。　 ※拠点が複数個所ある場合は、本店所在地（もしくは本社所在地）の所在する都道府県名を回答してください。 ※必須
「夏のリコチャレ2026」の実施有無について、右記のいずれかを選択してください。 ※必須	「夏のリコチャレ2026」を企画・実施した「夏のリコチャレ2026」には参加していない

（２）参加者情報(１人ずつグループディスカッションの班分けをしますので、参加者全員分の情報を入力ください)

２人以上参加を希望される場合は、以下に参加者情報を登録してください。
　※参加希望が３人を超える場合は、「備考欄」に４人目以降の方の「部署・所属、役職、氏名（漢字）、フリガナ」を記載してください。

【備考欄】「第10回理工系女子応援ネットワーク会議」について、当局へ事前連絡が必要なことがございましたら記載してください。（４人目以降の参加の方の「部署・所属、役職、氏名（漢字）、フリガナ」もこちらに記載してください。）

備考欄

※「入力内容をパソコンに保存する」は、スマートフォン端末、タブレット端末ではご利用頂けません。