令和８年度「女性に対する暴力をなくす運動」啓発物の申込フォーム（9/9〆切）

男女共同参画局

＜申込者・団体について＞
・同一機関・送付先住所からの申込みは、代表の所管にて取りまとめいただき、複数の課からそれぞれお申込みいただくことはお控えください。
・市町村の希望数については、それぞれの市町村から直接御登録ください。都道府県のご担当者様において取りまとめいただく必要はありません。

＜啓発物の数量・内容について＞
・上限数以上の送付希望は受け付けておりません。
・上限数は、ポスター：各サイズ30枚、リーフレット：50枚、啓発カード：100枚、シール：50枚、バッジ：10個です。
・在庫数には限りがありますので御要望にお応えできない場合もございます。何卒ご了承ください。
・こちらに掲載している以外の啓発物（例：幟旗、たすき、ジャンバー等）は制作していません。

＜啓発物の費用・お届け時期について＞
・啓発物代金及び送料は無料です。お申込者の費用のご負担はありません。
・啓発物のお届けは10月下旬を予定しています。

＜お申込み内容について＞
・申込後の数量等の変更は受け付けておりません。事前によくご確認の上、お申込みください。
・申込完了メールは届きませんので、画面をPDF形式で保存する、スクリーンショットを撮る等、各自で申込内容をお控えください。
・送信された個人情報については、他の目的に使用することはございません。

＜ご注意事項＞
・趣旨や規約に反した活動の場合、登録内容に虚偽があることが判明した場合、その他内閣府男女共同参画局が必要と認める場合には、活動内容の変更のお願いや、内閣府ウェブサイトでの紹介をお断りさせていただく場合がありますので御了承ください。

1. 内容入力
2. 確認
3. 完了

啓発物のお申込み

自治体コード（総務省が設定する６桁の「都道府県コード及び市区町村コード」）を半角で入力してください。 ※地方自治体以外の方は、「000000」と御入力ください。 ※必須
都道府県 ※必須	-- 選択してください -- 01北海道 02青森県 03岩手県 04宮城県 05秋田県 06山形県 07福島県 08茨城県 09栃木県 10群馬県 11埼玉県 12千葉県 13東京都 14神奈川県 15新潟県 16富山県 17石川県 18福井県 19山梨県 20長野県 21岐阜県 22静岡県 23愛知県 24三重県 25滋賀県 26京都府 27大阪府 28兵庫県 29奈良県 30和歌山県 31鳥取県 32島根県 33岡山県 34広島県 35山口県 36徳島県 37香川県 38愛媛県 39高知県 40福岡県 41佐賀県 42長崎県 43熊本県 44大分県 45宮崎県 46鹿児島県 47沖縄県
団体の種類 ※例を参考に選択してください。 01_地方自治体（例：都道府県庁、市・区役所、町役場等） 02_地方自治体関係機関等（例：男女共同参画センター、教育委員会等） 03_民間企業 04_その他の法人（例：NPO、NGO、大学、病院等） ※必須	-- 選択してください -- 01_地方自治体 02_地方自治体関係機関等 03_民間企業 04_その他の法人
地方公共団体名/団体名/企業名 ※必須
御担当部署名 ※必須
御担当者名 ※担当者の方１名の氏名をご記入ください ※必須
電話番号 ※半角数字・ハイフンありで入力してください （例：03-5253-2111) ※必須
メールアドレス ※代表者アドレスを1件ご記入ください ※必須
メールアドレス（確認用） ※コピー＆ペーストでの入力はお控えください ※必須

送付先住所

郵便番号 ※半角数字・ハイフンありで入力してください ※必須
都道府県 ※必須	-- 選択してください -- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
市区町村 (例：千代田区） ※必須
番地・建物名 （例：永田町1-6-1　合同庁舎8号館） ※必須
送付先名 ※必須

啓発物

※希望数を選択してください。

ポスター（B1サイズ） 　 ご希望数が上限(30枚）を上超える場合はデータを印刷してご利用ください。 ※必須	-- 選択してください -- 0（不要） 5 10 30
ポスター（B2サイズ） デザインはB1サイズのポスターと同じです。ご希望が上限(30枚）を超える場合はデータを印刷してご利用ください。 ※必須	-- 選択してください -- 0（不要） 5 10 30
リーフレット（A4サイズ） 表面はポスターと同じデザイン、裏面は相談機関一覧が掲載されます。 ご希望数上限(50枚）を上超える場合はデータを印刷してご利用ください。 ※必須	-- 選択してください -- 0（不要） 10 30 50
啓発カード1（名刺サイズ、#8008） ※必須	-- 選択してください -- 0(不要) 30 50 100
啓発カード2（名刺サイズ、＃8891,#8103,＃8008等） ※必須	-- 選択してください -- 0（不要） 30 50 100
パープルリボン・シール（A5サイズ）　 ※1枚にタテ3ｃｍ×ヨコ2ｃｍのパープルリボンが16点収められている再剥離（貼ってはがせる）シールです。 ※必須	-- 選択してください -- 0（不要） 10 30 50
パープルリボン・バッジ　 （着用イメージ） ※必須	-- 選択してください -- 0（不要） 5 10
特記事項あればご記入ください ※「特になし」等は記入不要です

　　　　　　※送信された個人情報については、他の目的に使用することはございません。

※「入力内容をパソコンに保存する」は、スマートフォン端末、タブレット端末ではご利用頂けません。